上海将辅助生殖纳入医保支付

近日，上海市医保局会同人力资源社会保障、卫生健康部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，将12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，并自2024年6月1日起执行。

记者从业内获悉，将辅助生殖纳入医保支付，上海虽非国内“首家”，却存在着辅助生殖市场需求量大、尝试辅助生殖技术的群体多为中高龄生育人群等特点。

从政策上来看，上海打开辅助生殖的医保支付窗口，或可降低高龄人群接受辅助生殖治疗的成本，释放市场需求潜能。从产业链来看，应用于辅助生殖的药物及基因检测技术也有望因此获益。

据记者了解，上海将辅助生殖纳入医保支付，其意义较大。

“在技术层面上，在上海，包括上海交大医学院附属仁济医院、上海市第一妇婴保健院、国际和平妇幼保健院等在内的医院，其辅助生殖技术较为领先，因此，每年来上海进行辅助生殖治疗的患者量较大。”上海交大医学院附属仁济医院副院长、生殖医学科主任孙赟向记者表示。

同时，在上海尝试辅助生殖技术的人群平均年龄高于全国总体平均水平。“以35岁及以上的高龄生育人群居多，在生育方面存在困难的患者也相对较多。”孙赟表示，对于这部分人群来说，辅助生殖的失败率往往较高。

巨丰投顾高级投资顾问赵喜龙向记者表示，从统计数据来看，辅助生殖治疗可能会经历多次失败，特别是高龄、高危人群，对于他们来说，若缺少医保支付，接受多次辅助生殖治疗的成本是巨大的。

针对这一问题，此次上海不仅将“取卵术”等12个必要医疗性辅助生殖技术纳入了医保支付范围，其中，还“取卵术”等5个项目在同一家医院的支付次数最多3次/人，其余7个项目在上海取得辅助生殖资质的定点医疗机构均可报销。

“这有望大大减轻患者的经济负担，最大程度释放生育潜能。”赵喜龙表示，在此次上海的医保支付方案中，虽然在部分治疗项目中，将患者在一家医院的支付次数限定为3次/人，但如果3次尝试之后均未成功，患者仍可前往上海市医保所认可其他医院继续就诊并使用医保支付。“这可以保证患者在接受辅助生殖技术的多次检查和手术过程中，均得到医保支持。”赵喜龙称。

而且，除上海本地参保人外，外地参保人员来上海接受辅助生殖技术治疗的，也可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销，具体报销比例则参照参保地的政策。据上海市医保局测算，这一惠民政策的实施将会减轻患者医疗负担，预计每年可以为参保人员累计减轻负担约9亿元。测算下来，平均每个尝试辅助生殖技术的患者，每人次可以省下约9000元的治疗成本。

生育需求的释放或进一步提升辅助生殖产业的市场需求。

赵喜龙表示，涉及生殖健康类业务，比如不孕不育检测技术服务的提供商等，有望因此受益。据记者了解，无创产前基因检测技术或是其中之一。

贝瑞基因(000710)对记者表示，将辅助生殖纳入医保将进一步推进基因检测技术向临床转化，相关产品会进入加速渗透的阶段，从而带来可及性提升。公司拟通过将硬件、软件、产品、服务打包，建立筛诊医联体中心等形式提高产品植入率及渗透率。

国金证券研究所医药行业首席分析师袁维在接受记者采访时表示，随着各地医保政策对辅助生殖的支持力度不断加码，有望激发辅助生殖领域医疗服务、药品、器械相关需求释放。